南陽5路公交司機突發(fā)心梗，體外“魔肺”救命！

　　2月26日上午，5路公交駕駛員葉師傅在正常行車過程中突感胸痛厲害，整個人大汗淋漓且身體麻木不適，他感覺到：是一場大病要來！

        面對一車的乘客，他強忍著疼痛將車輛平穩(wěn)的?？吭诶顚庴w育園附近的空地上，乘客轉(zhuǎn)乘后續(xù)車輛后，他立即撥通了妻子電話：“我胸疼得不厲害，你立即到南石醫(yī)院，我們在醫(yī)院門口匯合。”

驚險！住院大廳突發(fā)抽搐！

與妻子在醫(yī)院大門口匯合后，妻子和女兒攙扶著葉師傅進入醫(yī)院，本想走流程掛號看診，可誰知葉師傅突然倒地不斷抽搐，此時正在預(yù)診臺值班的醫(yī)護人員聽見呼救后，第一時間沖了上去進行徒手心肺復(fù)蘇。并落實其他工作人員推來平板車，邊按壓心臟，邊快速將葉師傅推往急診科。

面對意識喪失、不斷抽搐、頸動脈搏動消失、危在旦夕的葉師傅，急診科值班醫(yī)護人員立即啟動胸痛救治流程，呼吸識別、心臟按壓、氣管插管、機械通氣，給予高級生命支持。在家休息的金海明主任也緊急趕往現(xiàn)場，初步診斷葉師傅為急性心梗致呼吸心跳驟停，金主任指示繼續(xù)心肺復(fù)蘇。

金海明主任說：“當時葉師傅無自主心率，血壓測不出，瞳孔擴散，心電成一直線，同時給予靜脈溶栓治療。”此時，葉師傅心臟停止跳動已經(jīng)將近10分鐘。

之后，患者出現(xiàn)頻發(fā)的室性心律失常及心室顫動，考慮為交感風暴所致，雖然經(jīng)過心臟按壓、電除顫和大劑量升壓藥物及溶栓藥物等治療，情況仍不穩(wěn)定，血壓仍測不出。為改善病人危急狀況，考慮上體外膜肺。

抉擇！一臺救命神器（體外膜肺）、兩名重癥患者，到底用在哪里？

當呼吸驟停，上呼吸機能有救人一命的希望。如果肺臟失去了氧合能力，心臟失去了供血能力，目前常規(guī)辦法無法解決，怎么辦呢？只有靠體外膜肺ECMO（因為具有起死回生的神奇功效，醫(yī)生們通稱“魔肺”）技術(shù)才能代替心肺功能，因為ECMO替代的不僅僅是肺的呼吸和換氣，還起到類似心臟泵動全身血液循環(huán)的功能。據(jù)了解，南石醫(yī)院在去年年初率先在引進了體外膜肺氧合技術(shù)，目前，已經(jīng)成功把17位心臟驟?；颊邚乃劳鼍€上拽回來！

“多學科醫(yī)生緊急討論，再次評估重癥病房里正在使用體外膜肺（ECMO）的患者能否撤機。”金海明主任說。

因為，醫(yī)院僅有一臺ECMO!葉師傅只有使用ECMO才能給他生的希望。

面對葉師傅的緊急狀況，多學科評估后認為，正在使用體外膜肺的患者可以撤機，雙方家屬做通工作后，救命神器立即轉(zhuǎn)用在葉師傅身上。

這是一場與死神賽跑的救治。方案決定后，急診科醫(yī)護人員一刻也不敢耽誤，預(yù)沖管消毒同時進行，手術(shù)配合、ECMO模式建立、轉(zhuǎn)機、各項指標監(jiān)護。暗紅色的血液從葉師傅的體內(nèi)流入ECMO機內(nèi)，鮮紅色的血液回流體內(nèi)，時間在一分一秒的消逝，ECMO的運轉(zhuǎn)沒有絲毫懈怠，為患者心臟復(fù)蘇開足馬力，患者病情逐步好轉(zhuǎn)，各項身體指標開始趨向平穩(wěn)。呼吸功能、循環(huán)功能、CRRT、營養(yǎng)……全方位跟上，同時盡可能減少ECMO帶來的并發(fā)癥。

合作！多部門通力挽救患者生命!

葉師傅的情況有所改善，立即與家屬溝通介入手術(shù)事宜，并啟動導(dǎo)管室，導(dǎo)管室楊雙林主任很快到位，心內(nèi)科二病區(qū)趙林明主任團隊在呼吸機和體外膜肺的支持下，為葉師傅進行心臟介入治療，為葉師傅的心臟前降支順利植入支架后，葉師傅的病情逐漸穩(wěn)定下來，通往心臟的血流回復(fù)，葉師傅的病情逐步穩(wěn)定下來。這是春節(jié)后第三例心內(nèi)科、急診科、介入導(dǎo)管室等多學科聯(lián)合作戰(zhàn)成功搶救的病例。

自去年年初南石醫(yī)院引進體外膜肺（ECMO）氧合技術(shù)以來，已經(jīng)成功為17名心臟驟?；颊邘砹松南ＭCMO實際相當于一臺體外心肺機，最核心的部分是膜肺和血泵，可以代替心肺功能。