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南陽5路公交司機突發(fā)心梗,體外“魔肺”救命!

發(fā)布時間:2019-02-28 瀏覽次數(shù)(4692) 發(fā)布來源:南陽南石醫(yī)院

  2月26日上午,5路公交駕駛員葉師傅在正常行車過程中突感胸痛厲害,整個人大汗淋漓且身體麻木不適,他感覺到:是一場大病要來!

        面對一車的乘客,他強忍著疼痛將車輛平穩(wěn)的??吭诶顚庴w育園附近的空地上,乘客轉(zhuǎn)乘后續(xù)車輛后,他立即撥通了妻子電話:“我胸疼得不厲害,你立即到南石醫(yī)院,我們在醫(yī)院門口匯合。”

驚險!住院大廳突發(fā)抽搐!

與妻子在醫(yī)院大門口匯合后,妻子和女兒攙扶著葉師傅進入醫(yī)院,本想走流程掛號看診,可誰知葉師傅突然倒地不斷抽搐,此時正在預(yù)診臺值班的醫(yī)護人員聽見呼救后,第一時間沖了上去進行徒手心肺復(fù)蘇。并落實其他工作人員推來平板車,邊按壓心臟,邊快速將葉師傅推往急診科。

 

面對意識喪失、不斷抽搐、頸動脈搏動消失、危在旦夕的葉師傅,急診科值班醫(yī)護人員立即啟動胸痛救治流程,呼吸識別、心臟按壓、氣管插管、機械通氣,給予高級生命支持。在家休息的金海明主任也緊急趕往現(xiàn)場,初步診斷葉師傅為急性心梗致呼吸心跳驟停,金主任指示繼續(xù)心肺復(fù)蘇。

 

金海明主任說:“當時葉師傅無自主心率,血壓測不出,瞳孔擴散,心電成一直線,同時給予靜脈溶栓治療。”此時,葉師傅心臟停止跳動已經(jīng)將近10分鐘。

之后,患者出現(xiàn)頻發(fā)的室性心律失常及心室顫動,考慮為交感風暴所致,雖然經(jīng)過心臟按壓、電除顫和大劑量升壓藥物及溶栓藥物等治療,情況仍不穩(wěn)定,血壓仍測不出。為改善病人危急狀況,考慮上體外膜肺。

抉擇!一臺救命神器(體外膜肺)、兩名重癥患者,到底用在哪里?

當呼吸驟停,上呼吸機能有救人一命的希望。如果肺臟失去了氧合能力,心臟失去了供血能力,目前常規(guī)辦法無法解決,怎么辦呢?只有靠體外膜肺ECMO(因為具有起死回生的神奇功效,醫(yī)生們通稱“魔肺”)技術(shù)才能代替心肺功能,因為ECMO替代的不僅僅是肺的呼吸和換氣,還起到類似心臟泵動全身血液循環(huán)的功能。據(jù)了解,南石醫(yī)院在去年年初率先在引進了體外膜肺氧合技術(shù),目前,已經(jīng)成功把17位心臟驟?;颊邚乃劳鼍€上拽回來!

“多學科醫(yī)生緊急討論,再次評估重癥病房里正在使用體外膜肺(ECMO)的患者能否撤機。”金海明主任說。

因為,醫(yī)院僅有一臺ECMO!葉師傅只有使用ECMO才能給他生的希望。

面對葉師傅的緊急狀況,多學科評估后認為,正在使用體外膜肺的患者可以撤機,雙方家屬做通工作后,救命神器立即轉(zhuǎn)用在葉師傅身上。

這是一場與死神賽跑的救治。方案決定后,急診科醫(yī)護人員一刻也不敢耽誤,預(yù)沖管消毒同時進行,手術(shù)配合、ECMO模式建立、轉(zhuǎn)機、各項指標監(jiān)護。暗紅色的血液從葉師傅的體內(nèi)流入ECMO機內(nèi),鮮紅色的血液回流體內(nèi),時間在一分一秒的消逝,ECMO的運轉(zhuǎn)沒有絲毫懈怠,為患者心臟復(fù)蘇開足馬力,患者病情逐步好轉(zhuǎn),各項身體指標開始趨向平穩(wěn)。呼吸功能、循環(huán)功能、CRRT、營養(yǎng)……全方位跟上,同時盡可能減少ECMO帶來的并發(fā)癥。

合作!多部門通力挽救患者生命!

葉師傅的情況有所改善,立即與家屬溝通介入手術(shù)事宜,并啟動導(dǎo)管室,導(dǎo)管室楊雙林主任很快到位,心內(nèi)科二病區(qū)趙林明主任團隊在呼吸機和體外膜肺的支持下,為葉師傅進行心臟介入治療,為葉師傅的心臟前降支順利植入支架后,葉師傅的病情逐漸穩(wěn)定下來,通往心臟的血流回復(fù),葉師傅的病情逐步穩(wěn)定下來。這是春節(jié)后第三例心內(nèi)科、急診科、介入導(dǎo)管室等多學科聯(lián)合作戰(zhàn)成功搶救的病例。

 

自去年年初南石醫(yī)院引進體外膜肺(ECMO)氧合技術(shù)以來,已經(jīng)成功為17名心臟驟?;颊邘砹松南MCMO實際相當于一臺體外心肺機,最核心的部分是膜肺和血泵,可以代替心肺功能。