關(guān)注腦出血的第二大原因！動脈瘤炸了，南石神經(jīng)外科春節(jié)手術(shù)多多

關(guān)注腦出血的第二大原因！動脈瘤炸了，南石神經(jīng)外科春節(jié)手術(shù)多多

2019.02.06 守候謙卑 

        豬年的這個春節(jié)，南石醫(yī)院神經(jīng)外科年三十、初一、初二，三天收治危重患者20余例，大部分做了開顱、介入或拉栓手術(shù)。期中，顱內(nèi)動脈瘤“爆炸”致腦出血的患者今年較往年有明顯上升！

        據(jù)神經(jīng)外科學術(shù)帶頭人、馬榮耀副院長講：動脈瘤發(fā)病率在所有腦出血疾病中排名中排名第二，動脈瘤的高發(fā)年齡是50歲以上，但是，根據(jù)我們近幾年的臨床經(jīng)驗得知，50歲以下的患者非常多，30多歲的患者也時常見到。

又是一個不眠夜，一臺手術(shù)剛剛結(jié)束，另一臺手術(shù)又在等待

　　“昨天晚上有一例動脈瘤破裂患者很年輕，才40歲，是從縣醫(yī)院轉(zhuǎn)過來的，幸運的是在那邊沒有耽誤時間，在這邊手術(shù)很成功，現(xiàn)在已經(jīng)清醒，可以與醫(yī)生對話。”熬了一夜，帶著滿臉倦意的張繼東主任說。

　　患者為女性，40歲，正在看電視，突然感覺頭部劇烈疼痛，老公立即給縣醫(yī)院一名醫(yī)生致電，醫(yī)生讓到院診斷，在去往縣醫(yī)院的路上，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，并開始有嗜睡癥狀。到達縣醫(yī)院醫(yī)生初步診斷后，立即安排救護車送往南石醫(yī)院神經(jīng)外科。

　　在南石醫(yī)院經(jīng)過多項檢查、會診之后，連夜手術(shù)。“這名患者很幸運，我們手術(shù)之后立即清醒。動脈瘤破裂，正常情況下，有三分之一的會當場死亡，還有三分之一的人送醫(yī)院不及時，或者送往沒有這類手術(shù)條件的醫(yī)院也會失去搶救機會，只有三分之一的人屬于像這位女士一樣比較幸運，從術(shù)后的觀察來看，應(yīng)該不會留下什么后遺癥。”張繼東主任說。

　　據(jù)悉，南石醫(yī)院每年都要收治大量動脈瘤患者，有一部分是從縣醫(yī)院或是市區(qū)一些醫(yī)院轉(zhuǎn)過來的，會錯過處理動脈瘤的最佳時間窗，對于這種亞急性期動脈瘤破裂患者，過去一般認可的觀點是：由于動脈瘤破裂出血導致的腦水腫和血管痙攣處于高峰期，需要暫緩手術(shù)，只有等待病情穩(wěn)定后，才能再考慮下一步治療。

        “遇到這樣的患者，作為醫(yī)生，我們都很心痛，家屬很焦慮，患者也很痛苦，在等待期，有一部分患者會死亡。有時候，我們決定搏一搏，在征得家屬支持和理解后，通過手術(shù)或介入治療，成功率也在逐步上升。”馬榮耀院長說。

人至中年，一定要每年做腦血管CT（頭頸CTA或MRA）檢查

　　據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)在，中國20個人中，大約就有一個人是動脈瘤攜帶者，動脈瘤是成人猝死的主要原因之一。我們可以想象，在我們的大腦里，有一顆不定時“炸彈”，不知什么時候就能“爆炸”，那是一件多么可怕的事情。

　　根據(jù)臨床經(jīng)驗，40至45歲之間，是腦動脈瘤“爆破”的最活躍階段，預防該疾病的最佳方案是每3-5年做一次腦血管檢查，比如腦血管CT、腦血管核磁共振等，一旦發(fā)現(xiàn)直徑超過5mm的腦血管瘤，要及時干預治療，就不會出現(xiàn)后期的出血現(xiàn)象。另外，還要努力去認識一位腦血管疾病的醫(yī)生，有什么情況，第一時間打個電話咨詢一下，必要時，可以求得幫助，南石醫(yī)院腦血管病診療中心12個病區(qū)，100多名醫(yī)生。

另訊：腫瘤三病區(qū)主任聞鵬浩，春節(jié)比平時忙多了

　　大年初一，在腫瘤三病區(qū)還有10多個病人無法出院，聞主任先是查房，看一遍患者當天的各項生命指標，是否有需要調(diào)整治療方案的。

        其中兩名患者告病重，一個顱內(nèi)惡性腫瘤，合并高滲性非酮癥糖尿病昏迷及中樞性發(fā)熱，與家屬談話后，積極采取措施遏制緩解病情。

　　其中兩名患者告病重，一個顱內(nèi)惡性腫瘤，合并高滲性非酮癥糖尿病昏迷及中樞性發(fā)熱，與家屬談話后，積極采取措施遏制緩解病情。

　　兩個患者疼痛NRS評分超過8分，需要鎮(zhèn)疼藥物滴定姑息止疼治療。

        處理完患者，聞主任又匆匆趕往門診，他的一群老病號還在等著他。化療后骨髓抑制打升白針的、PICC維護的、口服靶向藥物的等等，十多位門診患者又一一交待清楚，處理完畢。

　　科室值班醫(yī)務(wù)人員跟著聞主任一起忙碌，至到晚上21：30才能有一種如釋重負的輕松感，他們的春節(jié)餃子只能在病區(qū)吃了。

　　有一位家屬看到醫(yī)護人員辛苦的樣子，悄悄為醫(yī)務(wù)人員點了外賣?唇齒醫(yī)患，腫瘤三病區(qū)醫(yī)務(wù)工作者用真心、愛心、優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得了患者及家屬的贊譽！